عرق النسا بنظرة طبية حديثة
Sciatica

التعريف :
يعرف عرق النسا بوجود ألم أو ضعف حركى أو احساس بالتنميل أو خدر فى الرجل . وهو عرض وليس مرض قائم بذاته ، ينتج عن اصابة أو ضغط العصب الوركى ، ولذلك يُسمى أيضا باعتلال العصب الوركى.


الأسباب :

يحدث عرق النسا نتيجة لوجود ضغط أو تلف للعصب الوركى ، هذا العصب الذى يبدأ من النخاع الشوكى الموجود بداخل القناة الشوكية فى العمود الفقرى ويمتد حتى الجزء الخلفى من كل ساق. ويتحكم العصب الوركى فى حركة العضلات الخلفية لكل من الركبة والجزء السفلى من الساق كما أنه مسئول عن الاحساس فى الجزء الخلفى من الفخذ وجزء من النصف السفلى من الساق وباطن القدم.

 

الأسباب الشائعة لعرق النسا :

وهى نفسها أسباب ضغط أو تلف العصب الوركى :

· الانزلاق الغضروفى للعمود الفقرى

· الأمراض التنكسية للقرص الغضروفى بين الفقرات ( أى الامراض التى تنشأ مع التقدم فى العمر

· متلازمة Piriformis Syndrome وتشمل وجود ألم فى عضلة Piriforms muscle والموجودة فى المؤخرة.

· ضيق القناة الشوكية بالعمود الفقرى

· اصابات وكسور الحوض

· الأورام التى تصيب أو تؤثر على النخاع الشوكى والعمود الفقرى.

 

الأعراض:

يمكن أن تختلف أعراض عرق النسا على نطاق واسع ، فقد يشعر المريض بألم وخزى أو تنميل أو الاحساس بالحرقان فى الرجل كما يمكن أن يكون الألم بسيطا أو شديداً بدرجة تجعل الشخص المصاب غير قادرا على الحركة... وغالبا ما يحدث الألم على جانب واحد من الرجل ، بعض الناس لديهم آلام حادة فى جزء واحد من الساق أو الفخذ كما يمكن أن يشمل أيضاً الجزء الخلفى من الساق أو باطن القدم ، وقد يشعر المريض بضعف عضلات هذه المناطق من الرجل.

يبدأ آلام عرق النسا ببطء تدريجيا فى معظم الحالات ، مع ازدياده سوءا فى بعض الأوقات مثل :

· بعد الوقوف أو الجلوس

· فى الليل

· عند العطس والسعال أو الضحك

· عند الانحناء إلى الوراء أو المشي طويلاً ، وخاصة إذا كان الألم ناجم عن ضيق القناة الشوكية بالعمود الفقرى.

 

الفحص السريرى والأشعة التشخيصية عند وجود آلام عرق النسا :

بداية وقبل اجراء اى نوع من الأشعة التشخيصية قد يستطيع الطبيب إيجاد سبب ألم عرق النسا من خلال الفحص العصبى الحركى للرجل ، فعلى سبيل المثال قد يجد الطبيب ضعف فى ثنى الركبة أو فى انحناء القدم إلى الأسفل أو أعلى ، وردود الأفعال المنعكسة قد تكون غير طبيعية مثل ضعف أو غياب رد الفعل الكاحل ، بالاضافة إلى الشعور بألم فى الجزء الخلفى من الساق أو زيادته عند رفع رجل المريض وهى مستقيمة بعيداً عن طاولة الكشف.

أما بالنسبة للاختبارات والأشعة التشخيصية فتختلف من شخص لآخر بحسب رؤية الطبيب حول السبب المبدئى لعرق النسا وذلك من خلال التاريخ المرضى والأعراض ونمط تطور هذه الأعراض ، لكن هناك اختبارات مشتركة فى معظم الحالات مثل : تحليلات الدم المختلفة ، الأشعة السينية، أشعة الرنين المغناطيسى أو غيرها من الاختبارات .

العلاج :

عرق النسا هو عرض وليس مرض لذلك أولى خطوات العلاج هى تشخيص السبب الكامن وراء حدوث عرق النسا ، كما قد يحدث الشفاء تلقائيا فى بعض الحالات بدون استخدام وسائل للعلاج... وأفضل وأنسب علاج لآلام عرق النسا هو العلاج التحفظى من أجل تقليل الالتهابات وتهدئة الاحساس بالأعراض ، والذى يشمل :

· وضع ماء ساخن أو ثلج على المنطقة المؤلمة ويفضل محاولة الجليد لأول 48 -- 72 ساعة ، ثم استخدام الحرارة بعد ذلك.
اتخاذ مسكنات الالم على حسب وصفة طبية مثل ايبوبروفين أو اسيتامينوفين
أثناء النوم ، حاول الاستلقاء في وضع الجنين مع وضع وسادة بين رجليك ، وإذا كنت تنام غالبا مستلقيا على ظهرك فيمكنك أن تضع وسادة صغيرة تحت ركبتيك لتخفيف الضغط والألم .

أما إذا كانت هذه الوسائل من العلاج غير كافية لتخفيف الألم وممارسة الحياة بشكل طبيعى ، فقد يصف لك الطبيب حقن لتخفيف الالتهاب حول العصب. أو أدوية أخرى للمساعدة على الحد من آلام عرق النسا ، ومما قد يفيد أيضا فى العلاج هو أجراء جلسات العلاج الطبيعى ، كما يمكن استخدام علاجات إضافية حسب نوع المرض المسبب لعرض عرق النسا

مصير المرض :

إذا كان من الممكن تحديد سبب خلل العصب الوركي والتعامل معه بنجاح ، فإن النشاط الوظيفى للعصب الوركى يستعيده الجسم بالكامل ،وتتراوح المضاعفات المحتملة بحسب إذا كان :
فقدان جزئي أو كامل لحركة الساق
فقدان جزئى أو كامل للإحساس في الساق
الاصابة المتكررة فى الساق دون أن يلاحظها أحد
الآثار الجانبية للأدوية


متى يجب على أن استدعى الطبيب إذا كنت مريضا بعرق النسا :

يجب عليك استدعاء الطبيب على الفور إذا كان لديك :
حمى لا تتناسب مع آلام الظهر
آلام الظهر بعد ضربة قاسية أوالوقوع
احمرار أو تورم في الظهر أو العمود الفقري
الشعور بألم يتجه إلى أسفل الساقين تحت الركبة
ضعف أو خدر في الأرداف ، الفخذ ، الساق ، أو الحوض
حرق مع التبول أو وجود دم فى البول
ازدياد الألم سوءا حينما تكون مستلقيا على ظهرك أو عند الاستيقاظ فى الليل

ألم حاد وأنت لا تستطيع الحصول على راحة
فقدان السيطرة على البول أو البراز (سلس البول)

أيضا استدعى طبيبك فى حالة :

· فقدان الوزن عن غير قصد
استخدام المنشطات أو المخدرات في الوريد
ألم فى الظهر أشد ومختلف عن الآلام فى المرات السابقة

· استمرار الاحساس بالألم لمدة أكثر من أربعة أسابيع

إذا كان أي من هذه الأعراض موجودة ،يمكن للطبيب بدقة معرفة : أى علامات( مثل :التهاب الأغشية السحائية ، والخراج ، أو التهاب المسالك البولية) ، ومعرفة أسباب عرق النسا مثل : تمزق القرص الغضروفى ، ضيق القناة الشوكية ، وامراض أخرى كالفتق والسرطان وحصى الكلى ، الخصية الملتوية ، أو غيرها من المشكلات الهامة.

 

الوقاية

تعتمد وسيلة الوقاية على سبب تلف العصب الوركى ، لكن عموما يُنصح بتجنب الجلوس لفترات طويلة أو النوم مع الضغط على الأرداف .

 

المصادر

المقالة مترجمة من عدة مصادر وهى :

آلام الظهر عند وجود عرق النسا أو عدم وجوده  .

تشخيص وعلاج آلام أسفل الظهر : بيان مشترك التوجيهي الممارسة السريرية من كلية الأميركية لأطباء وآلام المجتمع الأميركي.

Clarke JA, van Tulder MW, Blomberg SE, et a 

 Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD003010. Chou R, Qaseem A, et al. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-491.

 

المقال بالكامل بدون صور منقول من موقع الجمعية الإفريقة للجودة الطبية

http://www.asqh.org/content/1858-عرق-النسا

 

في حالة نسخ أي صفحة من صفحات هذا الموقع الرجاء ذكر المصدر على النحو التالي
نقلا عن موقع الطب الشعبي